Análise de eventos adversos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Analysis of adverse events in patients admitted to an intensive care unit

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de eventos adversos e associá-los com a carga de trabalho de enfermagem, o dimensionamento da equipe de enfermagem e o perfil de gravidade do paciente. Métodos Foi realizado um estudo transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa, em 304 pacientes consecutivos internados em Unidade de Terapia Intensiva geral de um hospital privado, admitidos entre setembro e dezembro de 2013 (quatro meses). Resultados Ocorreram 39 eventos adversos sendo a lesão por pressão a mais prevalente. Os pacientes que apresentaram algum evento tiveram maior média de idade, maior prevalência de internações clínicas, internações mais prolongadas, maior escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, maior pontuação do Nursing Activities Score (NAS), menor escore na escala de Braden e menor escala de Glasgow e não tiveram diferenças significantes em relação ao dimensionamento da equipe de enfermagem. Conclusão Houve maior incidência de eventos adversos em pacientes que exibiram um perfil de maior risco e gravidade identificados por meio de escalas preditoras.

Abstract Objective To assess the incidence of adverse events and associate them with nursing workload, nursing team staffing and the severity of the patients. Method A quantitave, cross-sectional, prospective study was conducted with 304 consecutive patients admitted to the General Intensive Care Unit of a private hospital between September and December 2013 (four months). Results There were 39 adverse events, and the most prevalent was pressure sore. Patients who presented an event had a higher mean age, higher prevalence of clinical admissions, longer hospital stay, higher scores in the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and in the Nursing Activities Score (NAS) and lower score in the Braden scale and in the Glasgow scale. There was no significant difference regarding nursing team staffing. Conclusion There was a higher incidence of adverse events in patients who presented a profile of greater risk and severity identified by predictive scales.

Evolución de la leptospirosis según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional, Chile 2003-2009 / Evolution of leptospirosis according to the National Epidemiological SurveillanceSystem, Chile 2003-2009

Introduction: Since 2002, leptospirosis is a disease, which requires universal and immediate notification in Chile. Furthermore, it is an agent of laboratory surveillance. Aim: To describe leptospirosis in Chile and its evolution from the beginning of the obligatory notification and surveillance to the last year of available information. Methods: A descriptive analysis of the data registered from 2003 to 2009 was conducted using different databases of cases reported to the Ministry of Health (registry of notified cases, hospital discharges, laboratory registry, and deaths). As a zoonosis, animal cases registered by the Servicio Agrícola y Ganadero were also included, in order to establish an association in terms of space and temporary distribution. In accordance with the International Classification of Diseases, 10th revision, the codes A270 (icterohaemorragic leptospirosis), A278 (other forms), and A279 (leptospirosis, not specified) were distinguished. Results: Crossing of information from the different sources revealed an underreporting of the disease, making it impossible to determine the incidence rate and defining it only as a reporting rate. Discussion: According to these data, the disease tends to decrease. There was a correlation between the regions with highest human and animal cases, corresponding to the regions of Bio Bio and Maule; comparing the years of notification, there was no temporal correlation. Our study suggests that the surveillance of this disease should be further evaluated for its consistency, comparability, validity, sensitivity, and integrity.

Introducción: En Chile, a partir de 2002 la leptospirosis es una enfermedad de notificación obligatoria, universal e inmediata, además de ser agente de vigilancia de laboratorio. Objetivo: Describir la leptospirosis en Chile y su evolución desde el inicio del sistema de vigilancia obligatoria hasta el último año de información disponible. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de los datos registrados desde 2003 al 2009, considerando las diferentes fuentes del Ministerio de Salud que notifican casos (registro obligatorio de casos, egresos hospitalarios, registro de laboratorio y defunciones). Por ser una zoonosis también se consideraron los casos animales registrados por el Servicio Agrícola y Ganadero, de manera de establecer una asociación en términos de su distribución espacial y temporal. Se distinguieron según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) los códigos A270 (Leptospirosis icterohemorrágica), A278 (Otras formas) y A279 (Leptospirosis, no especificadas). Resultados: Luego del cruce de información desde las diferentes fuentes, se puede apreciar una sub-notificación de la enfermedad, imposibilitando la determinación de la tasa de incidencia y definiéndola sólo como tasa de notificación. Discusión: De acuerdo a estos datos, la enfermedad tiende a disminuir. Existe correlación entre las regiones que registran mayor número de casos humanos y animales, correspondiendo a las regiones del Bío Bío y Maule, no existiendo concordancia en los años de registro de casos. Se sugiere que el sistema de vigilancia de esta enfermedad sea sometido a una evaluación, en términos de su consistencia, exactitud, comparabilidad, validez, sensibilidad e integralidad.

Análise de erros de medicação sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva / Analysis of medication errors from the perspective of practical nurses and nursing assistants in an intensive care unit

A segurança do paciente submetido à terapia medicamentosa é um dos maiores desafios dos sistemas de saúde. O objetivo do estudo foi identificar as causas de erros de medicação em uma UTI sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem e a atitude ao administrar ou presenciar tais erros. Foi aplicado um questionário em 55 profissionais da UTI de um hospital de São Paulo. Foram apontadas várias causas de erros como sobrecarga e distração. A maioria dos profissionais tem consciência da importância da notificação, entretanto, a literatura reporta que as subnotificações são consideráveis.